Как лечить брадикардию у новорожденного

Если сердце малыша замедлилось: опасна ли брадикардия у детей?

Неправильная работа сердца всегда отражается на самочувствии человека. Брадикардия является заболеванием, при котором наблюдается замедление пульса (снижение частоты сердечных сокращений). У детей болезнь встречается редко, однако требует наблюдения.

Синусовая брадикардия сердца у ребенка: причины и показатели

Возможные причины детской брадикардии:

• наследственная предрасположенность;
• наличие инфекционных заболеваний;
• быстрый рост ребёнка;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

О детской брадикардии в видео Союза педиатров России:

У новорождённых

Нормой пульса у новорождённых является 120-140 ударов. Это значение носит непостоянный характер и зависит от того, своевременно ли ребёнок появился на свет.

Критерием синусовой брадикардии у младенца считается ЧСС менее 100 в минуту более 10 с. Явно патологическим характер брадикардии считается при ЧСС менее 90 — у недоношенных, и менее 80 — у доношенных детей.

От 1 года и старше

Со временем пульс начинает снижаться. К первому году жизни нормой считается 130-132 удара.

К двум годам пульс снизится до отметки 124 удара. Однако в этом возрасте на данный показатель влияет активность детей, физические нагрузки и другие факторы, частота сердцебиения может быть от 95-155 ударов. Нормой частоты пульса у детей в возрасте от 5-6 лет является 105 ударов.

Отклонением от нормы и признаком заболевания является снижение пульса до 80-90 ударов в минуту.

У детей школьного возраста

У школьников нормой ЧСС является диапазон от 80-110 ударов. Болезнь у детей школьного возраста проявляется в виде снижения ЧСС до 70 ударов в минуту.

У подростков

У детей в возрасте от 13 до 15 лет пульс считается нормальным, если он колеблется в диапазоне от 65-95 ударов. Сердцебиение подростка старше 15 лет в норме должно быть таким же, как и у взрослого человека. При брадикардии у подростков ЧСС снижается до 50-60 ударов в минуту.

Виды и различия

Заболевание в зависимости от причин делится на три вида: патологическая брадикардия, медикаментозная и физиологическая.

Физиологическая встречается достаточно часто у абсолютно здоровых людей. Причиной являются физические нагрузки, например, активные тренировки. Если ребёнок занимается футболом, хоккеем или боевыми единоборствами, то вероятно, что после тренировок может отмечаться замедленное сердцебиение от усталости.

Медикаментозная брадикардия может проявить себя после того, как ребёнок пройдёт курс лечения некоторыми препаратами. Неправильный приём лекарств может спровоцировать заболевание. К таким препаратам относятся:

• сердечные гликозиды – средства растительного происхождения, которые принимаются при острой или хронической форме сердечной недостаточности (Коргликон, Целанид, Дигоксин);
• миорелаксанты – средства, которые применяют для наркоза с целью расслабления скелетных мышц (Мивакрон, Листенон, Ардуан);
• препараты калия.

Симптомы

Выделяют три степени заболевания: умеренная, выраженная и лёгкая брадикардия. Для каждой степени характерна своя ЧСС и симптоматика.

Легкая форма

Для этой степени характерно снижение пульса до 60 ударов в минуту. Замедленный ритм сердца может проявляться у здоровых людей. На это могут повлиять следующие факторы:

• физическая активность;
• переохлаждение;
• сон.

Умеренная степень

В данном случае ребёнка может ничего не беспокоить. Сердце малыша работает с частотой около 50 ударов в минуту.

Однако даже при небольшой физической активности детскому организму будет не хватать кровоснабжения. При этом могут появиться следующие симптомы:

• обморок;
• головокружение при подъёме со стула или с кровати;
• слабость;
• одышка;
• нарушение сна;
• болевые ощущения в области груди;
• упадок сил и невозможность выполнения любой физической нагрузки.

Выраженная брадикардия

При выраженной брадикардии нередко происходят обмороки и падения. Данное состояние сопровождается снижением сердечного ритма до 40 ударов в минуту.

Методы диагностики

Диагностика снижения сердечных сокращений у детей проводится по следующей схеме:

1. Опрос родителей и составление списка жалоб.
2. Проведение анализа истории всех перенесённых инфекционных заболеваний и операций.
3. Обязательный осмотр педиатра и кардиолога.
4. Анализ мочи и крови.
5. Проведение электрокардиограммы.
6. УЗИ сердца.
7. Проведение теста на отклонение ЧСС.
8. Определение необходимости в лечении.

Признаки на ЭКГ

На ЭКГ брадикардия проявляется в виде снижения ЧСС (показатель ниже 60 ударов), а также в виде присутствия зубца Р. Электрокардиография позволяет определить степень выраженности брадикардии, а также установить форму болезни (синусовая брадикардия, блокады и т.д.).

Часто ЭКГ проводят с различными пробами (физическая нагрузка, ортостатическая проба). Такой метод исследования позволяет определить характер брадикардии (относительный или абсолютный), а также даёт возможность оценить прирост ЧСС.

Лечение

У новорожденных и грудных детей при выявленном пороке сердца и других серьёзных заболеваниях требуется срочная госпитализация и операция. Во время приступов не рекомендуется укладывать младенца спать, так как в состоянии покоя ЧСС ещё сильнее замедлится. Иногда врачом назначаются:

• кофеин;
• теофиллин;
• экстракт элеутерококка;
• корень женьшеня.

Если симптоматика имеет ярко выраженный характер, то требуется госпитализация. Чтобы облегчить состояние больного, необходимо контролировать питание.

У детей, выросших из грудного возраста, лечение лёгкой и умеренной степени заболевания проводят путём укрепления организма (например, приёмом витаминного комплекса и соблюдением диеты).

В питание включаются грецкие орехи, морепродукты и овощи, богатые клетчаткой. Врач может назначить приём элеутерококка.

При выраженной форме болезни иногда требуется госпитализация и всегда регулярные осмотры кардиолога. Возможно медикаментозное лечение.

Как лечить подростков? В курс лечения часто входят растительные адаптогены. К ним относятся:

• Лимонник, заманиха, аралия (сильнодействующие средства);
• Корень солодки и крепкий чай (умеренно стимулирующие);
• Крапива и ламинария оказывают общетонизирующее действие.

Медикаментозная терапия назначается врачом, который может выписать следующие препараты:

• ноотропные средства (Пирацетам, Фенотропил, Биотредин);
• препараты красавки (при выраженной брадикардии), например, беллатаминал;
• Гутрон (при потерях сознания);
• комплекс поливитаминов, обогащённый минералами.

При вторичной брадикардии, которая протекает на фоне других заболеваний, рекомендуется их лечение. При брадикардиях на фоне врожденной АВ-блокады, синдрома слабости синусового узла имплантируется электрокардиостимулятор.

Образ жизни при аритмии

Ребёнку с брадикардией рекомендуется заниматься плаванием, гимнастикой и закаливанием. Не запрещены и физические нагрузки, однако надо выбрать спокойный вид спорта. Заниматься тяжёлой атлетикой и изнуряющими тренировками противопоказано.

Следует внимательно наблюдать за детьми-подростками, чтобы у них не появились вредные привычки (курение).

Возможные осложнения и последствия

Риск осложнений будет минимальным, если родители с ребенком своевременно обратятся к врачу. Если на заболевание не обращать внимания, то в более зрелом возрасте могут возникнуть следующие осложнения:

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие заболевания, требуется применять меры профилактики сразу после появления малыша на свет:

• отказаться от вредных привычек;
• закаливать ребенка (водные процедуры, прогулки);
• следить за питанием;
• обеспечивать ребенку своевременное адекватное лечение при любой болезни, при этом воздерживаясь от самолечения.

У детей патологическое снижение ЧСС встречается редко. Физиологическая же не представляет никакой опасности. Если нет никаких серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, никакого специального лечения не требуется.

Причины возникновения брадикардии у новорожденных

Брадикардия — это нарушение, которое выражается в значительном снижении частоты сокращений сердечной мышцы. Для младенцев нормой является показатель 100 ударов в минуту. С возрастом частота сокращается до 60–80 ударов в минуту. Брадикардия у новорожденных проявляется в замедлении ритма и грозит серьезными последствиями, в связи с чем требует обязательного лечения.

Причины развития болезни у маленьких детей кроются в патологических процессах, происходящих в миокарде. В большинстве случаев основным фактором служит повышенный тонус блуждающего нерва.

У некоторых малышей диагностируют абсолютную брадикардию — постоянный замедленный ритм, который наблюдается длительное время и не зависит от влияния патологических причин.

При относительной брадикардии нарушения ритма происходят под воздействием определенных факторов, в частности гипертермии.

Умеренная брадикардия у новорожденных — это довольно распространенное явление, которое характеризуется замедлением сердечного ритма на выдохе, что свойственно при переохлаждении. Недуг может быть как врожденным, так и приобретенным.

Виды заболевания

1. Синусовая брадикардия. Диагностируется очень часто и является следствием нарушенной подачи импульса из синусового узла.
2. Гетеротропная брадикардия. Обнаруживается редко и возникает по причине нарушений приводящей системы миокарда.

Болезнь имеет две формы — первичную и вторичную. Вторичный сбой в функционировании сердца возникает в результате таких заболеваний, как: патологии печени, внутричерепные гематомы, отек тканей мозга, микседемы.

Этиология

К основным причинам развития брадикардии у детей относятся:

• нарушение мозгового кровообращения (гипотиреоз, перинатальная гипоксия);
• гипоксия в период внутриутробного развития;
• врожденный порок сердечной системы;
• патологии нервной системы;
• повышенное внутричерепное давление;
• расстройства обмена веществ (проблемы в работе эндокринной системы);
• отравление организма никотином, свинцом;
• сильное переохлаждение;
• аллергическая реакция на интоксикацию веществами принимаемых препаратов;
• нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы в результате приема фармакологических средств;
• перенесенные инфекции.

Симптоматика

Брадикардия у новорожденных проявляется признаками, которые может обнаружить только специалист кардиолог, так как ребенок не может выразить жалобы на недомогание. Для данной патологии характерны такие симптомы:

• слабость и вялость, которые наблюдаются постоянно;
• головокружения;
• снижение аппетита;
• затрудненное дыхание и одышка;
• повышенная потливость (холодный пот);
• резкое повышение и понижение артериального давления;
• боль, локализованная в грудной клетке;
• рассеянность;
• обмороки.

У малышей можно диагностировать только некоторые из описанных симптомов брадикардии. Основным из них является замедленный пульс.

Наличие признаков патологии обусловлено сбоем в сократительной сердечной функции. На фоне такого нарушения сердце не может полноценно снабжать кровью различные органы и системы. При нарушении кровообращения в организме, отдельные клетки могут погибнуть, по причине недостатка поступающего кислорода.

Чем грозит заболевание

Брадикардия у новорожденных может иметь тяжелые последствия, которые выражаются в ослаблении сердечной мышцы и частых обмороках. На фоне патологии может случиться и разрыв сердечной мышцы, который неизбежно приведет к летальному исходу.

Лечение недуга

Если у малыша была диагностирована брадикардия, то в первую очередь важно выяснить причину ее развития и стадию, на которой протекает заболевание. Устранив терапевтическим путем фактор, спровоцировавший брадикардию, можно тем самым нормализовать сердечный ритм. Врач после проведения комплексного обследования индивидуально подбирает медикаментозное лечение.

В тех случаях, когда у ребенка проявляются острые признаки болезни, такие как частые обмороки из-за резкого нарушения сердечного ритма (приступы Морганьи-Адамса-Стокса), то может потребоваться электростимуляция, которая может быть выполнена только после консультации с кардиохирургом.

Если же брадикардия врожденная и не требует оперативного вмешательства, то ее корректируют при помощи лекарственной терапии. Младенцу назначают средства, содержащие вещества, которые нормализуют кислородный обмен. Эффективными считаются препараты, корректирующие углеводный обмен, устраняющие кислородное голодание и поддерживающие электролитный баланс.

Если брадикардия у новорожденных носит резкий характер, то целесообразно применять антиритмичные медикаментозные лекарства — корень женьшеня, элеутерококк, атропин, экстракт белладонны.

У большинства малышей болезнь проявляется временно и ее легко можно корректировать при помощи лечения. Иногда брадикардия исчезает с возрастом.

Что такое брадикардия у новорожденных

Брадикардия у новорожденных характеризуется снижением частоты сердечных сокращений относительно нормы.

При данном заболевании нарушается работа сердца, что может приводить к потерям сознания, а в редких случаях – к летальному исходу.

Как распознать тревожные симптомы и что делать при брадикардии у новорожденных?

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Норма пульса

Факторами, влияющими на частоту сердечных сокращений ребенка, являются физиологические особенности растущего организма, уровень гормонов, развитость миокарда и тренированность. В зависимости от возраста, эти показатели изменяются, а вместе с ними понижается норма пульса.

Нижними границами нормы считаются следующие показатели:

Если пульс ниже минимальных значений нормы, диагностируется брадикардия. Нижняя граница нормальной частоты сердечных сокращений для грудничков в первые дни жизни – порядка 80 ударов в минуту, для недоношенных малышей – 90.

Причины брадикардии у новорожденных

Брадикардия у новорожденного может развиться по ряду причин, среди которых выделяются:

• инфекционные болезни;
• врожденные сердечные патологии;
• последствия нарушений эндокринной системы;
• бытовые отравления;
• передозировка матери некоторыми лекарствами;
• нервные патологии;
• затрудненный кровоток в мозге;
• перинатальная гипоксия;
• высокое внутричерепное давление;
• переохлаждение
• гипотиреоз.

Брадикардия у новорожденного может развиться вследствие различных патологий. Иногда она появляется еще в утробе в результате интоксикации определенными лекарствами, которые принимала мама. Например, сердечными гликозидами.

Возрастные особенности

Частота сокращений сердца у грудничков в большинстве случаев снижается вследствие травм головного мозга во время родов. Повреждения приводят к затруднению мозгового кровообращения и гипоксии. Нередко брадикардия у новорожденных развивается из-за переохлаждения, недоедания.

Бывают случаи, когда частота сердечных сокращений у младенца уменьшается из-за сильного испуга или во время сна. В таких случаях сниженная частота пульса не является симптомом заболевания и не должна вызывать опасения.

По мере взросления ребенка его крупные сосуды и сердце могут опережать или отставать друг от друга в росте. Также нередко возникает дисбаланс гормонов, особенно тех, что вырабатывает щитовидная железа. В результате этих причин развивается брадикардия.

С началом обучения в школе дети сталкиваются с повышенными нагрузками – как интеллектуальными, как и физическими, и некоторые оказываются не готовы к резкой смене режима дня.

Кроме того, у ребенка активно растут кости и мышцы, что создает напряжение для нервной и эндокринной систем. В пубертатный период из-за гормонального дисбаланса у детей могут развиваться неврозы, которые влекут за собой брадикардию.

Механизм замедления ритма

Наибольшую опасность брадикардия представляет именно для грудничков. Если частота сердечных сокращений снижается, кровоснабжение в тканях и внутренних органах ухудшается.

Клетки недополучают кислорода, в результате чего возникают симптомы ишемической болезни, а затем развиваются и другие сердечные патологии.

Ухудшение приспосабливаемости к нагрузке препятствует полноценному росту и развитию ребенка.

Ему тяжело учиться в том же режиме, что и остальным детям, а также ему противопоказаны интенсивные тренировки. Подвижность ребенка ограничивается, а в будущем развивается адинамия.

Симптомы

Каждого младенца в роддоме осматривает врач, а затем педиатры проводят регулярный контроль за развитием ребенка. Однако признаки брадикардии могут заметить родители либо учителя. Как правило, при этом заболевании ребенок становится неактивным и постоянно хочет спать.

Главный симптом брадикардии – снижение частоты сокращений сердца, но также наблюдаются и другие:

• общая слабость;
• сильная утомляемость на уроках физкультуры;
• ухудшение концентрации внимания;
• отсутствие аппетита;
• увеличение потоотделения;
• скачки артериального давления;
• боли в грудной клетке;
• одышка при нагрузках.

В самых тяжелых случаях дети испытывают головокружения и даже падают в обмороки, причем потеря сознания происходит внезапно.

У детей диагностируется брадикардия трех видов:

• Имеет постоянный характер и никак не зависит от влияния внешних раздражителей.
• У детей она проявляется в занижении сердечного ритма относительно показателей нормы, что происходит как при нагрузках, так и в состоянии покоя.

• Зачастую проявляет себя при повышенной температуре тела.
• Также замедление пульса может возникать при резкой смене обстановки или других факторов, нагружающих неокрепшую психику ребенка.
• Нередко умеренная брадикардия имеет физиологическую природу, то есть ее симптомы вызываются повышенными нагрузками.

• Приступы умеренной брадикардии возникают под действием раздражителей, чередуясь с проявлениями тахикардии.
• К примеру, на холоде сердце ребенка начинает сокращаться медленнее, но при выдохе пульс учащается.
• Это самый распространенный вид заболевания, его признаки могут появляться на фоне тяжелых поражений миокарда, в том числе инфаркта.
• К нарушениям гемодинамики умеренная брадикардия не приводит. Однако если присутствуют обмороки, повышается риск летального исхода, поэтому родителям не стоит медлить с обращением к врачу.

Читайте тут, какие средства принимать при брадикардии.

Заключения ЭКГ

По результатам электрокардиографии выявляют одну из следующих форм брадикардии:

Лечение

После диагностирования брадикардии у новорожденного специалисты проводят дополнительные исследования для выявления причины заболевания. С этого момента ребенок должен находиться под медицинским наблюдением.

Если устанавливается, что брадикардию вызвал врожденный порок сердца, может потребоваться операция, поэтому требуется консультация кардиохирурга. Если же брадикардия переходит в хроническую форму, ребенку придется носить кардиостимулятор.

Укладывать малыша отдохнуть во время приступа брадикардии нельзя, потому что в спокойном состоянии его пульс еще сильнее замедлится.

Подросшим детям назначают медикаментозное лечение, которое включает прием специальных препаратов против аритмии. Чаще всего используются:

• корень женьшеня;
• кофеин;
• атропин;
• белладонна;
• эфедрин;
• экстракт элеутерококка;
• изадрин;
• красавка.

Подбор конкретных лекарств осуществляет врач, учитывая выраженность симптомов и индивидуальные особенности ребенка. Дозировка препаратов рассчитывается, исходя из возраста и веса.

В целом все лечение строится на принятии мер по устранению первичного заболевания, на фоне которого развилась брадикардия. При ярко выраженных симптомах брадикардии ребенку требуется госпитализация.

Для облегчения состояния ребенка также важно контролировать его питание. Ежедневный рацион больного брадикардией должен включать грецкие орехи, морскую капусту и крепкие чаи с лимоном.

Физкультура

Брадикардия – не повод запрещать ребенку заниматься спортом. Однако важно контролировать нагрузку и не допускать изнурительных тренировок, поэтому борьба и тяжелая атлетика должны быть исключены. Для детей с брадикардией подойдут спокойные виды спорта – например, плавание или гимнастика.

Неплохо, если ребенок с ранних лет будет выполнять утреннюю зарядку и завершать ее водными процедурами: контрастным душем, обливаниями. Пешие прогулки на свежем воздухе и принятие солнечных ванн тоже благотворно влияют на сердце.

Главное, что должны помнить родители: брадикардия – это не приговор, и нередки случаи, когда с возрастом она проходит. Задача взрослых – обеспечить ребенку спокойную обстановку дома, тогда у него будет возможность вырасти здоровым человеком.

Последствия

Последствия брадикардии у новорожденных выражаются в кислородном голодании организма. При этом заболевании нарушается сократительная функция сердца, и оно оказывается не способно снабжать клетки достаточным количеством крови.

Однако кислород жизненно необходим каждой клетке: он питает их, способствует расщеплению сложных веществ, которые постоянно попадают в организм. Только после разложения сложных веществ на простые запускается их переваривание.

Если же кровоснабжение клеток ухудшается, они начинают погибать, не получая питания в виде кислорода. Последствия для грудничка очень серьезные:

Источники:

https://oserdce.com/serdce/aritmii/bradikardiya/u-detej-i-podrostkov.html
https://serdceinfo.ru/bradikardiya/prichiny-vozniknoveniya-bradikardii-u-novorozhdennyx.html
https://serdce.hvatit-bolet.ru/bradikardija-u-novorozhdennyh.html