Восстанавливается ли речь после инсульта

Восстановление речи после инсульта: каких ошибок важно избежать

Одним из последствий инсульта является нарушение речи разной степени тяжести. О важности ранней реабилитации под наблюдением специалиста, а также о том, как близкие пациента могут, сами того не желая, навредить ему, Medical Note поговорил с врачом-нейропсихологом московской Клиники восстановительной неврологии Алиной Николаевной Ильичевой.

Инсульт занимает третье место в мире среди причин смертности, а также является одной из основных причин инвалидизации. Если человека удается спасти, какие последствия возможны?

— Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, которое достаточно быстро развивается (несколько минут или часов) и влечет за собой гибель клеток головного мозга из-за кислородного голодания. Различают несколько видов инсульта. Преобладает инсульт по ишемическому типу (инфаркт мозга) — это более 70% всех инсультов.

Последствия очень серьезные и зависят от того, в каком полушарии случилось сдавливание или разрыв сосудов: в доминантном или в субдоминантном.

Сдавливание сосуда происходит из-за закупоривания тромбом, поэтому клетки мозга не получают кислород. Ведь мозг насыщается кислородом, благодаря кровеносной системе. И если сосуд закупорился оторвавшимся тромбом, нарушается питание мозга, и в этом случае говорят об ишемическом инсульте .

Причиной геморрагического инсульта становится разрыв сосуда, когда мозг заливает кровью. В доминантном полушарии — у большинства людей это левое — находятся речевые центры.

Если инсульт случился в доминантном полушарии, то последствием станет афазия, то есть нарушение речи. Оно может быть полным или частичным и охватывает все языковые уровни: лексику, грамматику, фонетику, синтаксис.

Наиболее часто встречаются два вида: моторная афазия, когда человек теряет способность говорить, произносить звуки и слова, и сенсорная афазия, когда человек перестает понимать речь, значение слов.

Есть также речевые афазии, которые затрагивают мнестические процессы (память): человек не помнит недавние события и не может о них сказать.

Все эти нарушения речи, вызванные инсультом, можно и нужно корректировать с нейропсихологом в процессе реабилитации.

Как скоро после инсульта надо приступать к реабилитации?

— Реабилитацию надо начинать, как только стабилизируется общее состояние, как только человек придет в состояние сознания . Надо, конечно, понимать, что реабилитация предстоит длительная, но затягивать с ее началом нельзя.

Какие методики по восстановлению речи используют в вашей клинике?

— Для восстановления речи после инсульта используется медикаментозная поддержка, физиотерапия, а также различные развивающие методики, которыми занимается нейропсихолог. Они направлены на восстановление памяти, гнозиса (восприятия), праксиса (способности выполнять целенаправленные двигательные акты, например, шевелить рукой), речи.

С пациентом в период реабилитации также занимается логопед и логопед-афазиолог.

Если у пациента в результате инсульта поражено доминантное полушарие, то в работе по восстановлению речи врач может опереться на зеркальные центры, которые находятся в субдоминантном полушарии.

Например, человек — правша, у него не работает правая рука, но его можно научить писать левой, пусть и не так хорошо, как он писал правой. Но не надо забывать, что письмо и жесты — это вид речевой деятельности. Поэтому если пациент полностью утратил речь, можно использовать криптограммы (карточки с рисунками) для общения или язык жестов.

Как правильно вести себя родственникам человека, перенесшего инсульт?

— Родственникам надо сохранять спокойствие, доброжелательность по отношению к больному и обязательно довериться специалистам. Очень важно, чтобы родные сами, без консультации с врачом, не принимали решений о тех или иных способах реабилитации.

Не надо покупать буквари, давать больному карточки со словами или буквами, предлагать различные упражнения без консультации специалиста.

Желая достичь максимально быстрого выздоровления, близкие в интернете находят программы реабилитации и просят больного все это выполнить, а у него не получается. И в такие моменты он только укрепляется в своей неполноценности. Ведь человек уже пострадал, перенес серьезное заболевание, у него и так высок риск развития постинсультной депрессии , а тут еще упражнения, которые не соответствуют его плану реабилитации.

Или родные предлагают больному такие упражнения, которые у него не вызывают никаких трудностей, тогда он слышит: «А ты, оказывается, все умеешь. А почему не говоришь? Ты, наверное, просто ленишься». Это тоже усугубляет положение. Такое поведение родственников — это то же самое, как бездумно назначать лекарства, заниматься самолечением.

От каких еще ошибок поможет уберечь специалист, занимающийся реабилитацией после инсульта?

— Родным людям бывает тяжело понять, что реабилитация больного, перенесшего инсульт , — тяжелый, кропотливый труд для него. Часто близкие, не видя мгновенных результатов, начинают нервничать и упрекать больного: «Ты не хочешь, не стараешься». А ведь в его состоянии успех — даже то, что он пальцем может показать предмет или самостоятельно сел.

И неспециалист не понимает, что даже такие простые вещи — это положительная динамика реабилитационного процесса. Родственники не могут правильно интерпретировать достижения больного, не могут из-за отсутствия медицинских знаний оценить, сколько ему труда потребовалось.

От чего зависит прогноз реабилитации?

— Прогноз зависит от величины очага поражения, локализации, от того, какие корковые зоны поражены, насколько затронуты высшие психические функции. Главное, как можно раньше начать реабилитацию под контролем специалиста.

Читать еще: Что это за дерево

Нейропсихолог занимается больным каждый день?

— Интенсивность и частота занятий зависят от общего состояния больного, от степени его утомления и истощаемости. Важна поддержка семьи и общий настрой. Доказано, что при инсультах страдает мышление, правда, не все его виды.

Однако это может оценить только нейропсихолог. Исходя из этого, и строятся сеансы по реабилитации. Процесс восстановления речи занимает минимум от трех до шести месяцев.

Возможно ли полное излечение, восстановление после инсульта?

— Шансы на восстановление повышаются при ранней реабилитации, сохранности интеллекта больного, активной заинтересованности больного в восстановлении и поддержке семьи, правильно подобранной программе реабилитации.

Существует ли профилактика инсульта? Как защитить себя и близких от такого тяжелого заболевания?

— Профилактикой инсульта считается здоровый образ жизни. Человек должен правильно питаться, соблюдать режим сна и бодрствования, работы и отдыха, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, а также регулярно проходить диспансеризацию и проверять сосуды.

В зоне риска находятся мужчины старше 50 лет. Однако в последние годы инсульт молодеет и затрагивает людей и в 40, и в 30 лет. К этому приводят эмоциональные перегрузки и малоподвижный образ жизни, неправильное питание.

Что бы вы посоветовали тем, кто столкнулся с этой бедой и старается вернуться к полноценной жизни?

— Реабилитацию после инсульта не надо откладывать на время после выписки из больницы, начинать надо как можно быстрее и обязательно под контролем специалистов. Я хотела бы еще раз подчеркнуть, что непрофессиональный подход к реабилитации вредит больному, увеличивает вероятность развития депрессии, потери желания что-то делать.

Часто родственники быстро все бросают, так как не видят сиюминутных улучшений. Или же, наоборот, окружают больного гиперопекой и не дают ему самому делать то, что он вполне может делать самостоятельно, тем самым снижая его мотивацию на восстановление.

Восстановление речи после инсульта

В последние годы подверженность этому заболеванию увеличилась в разы. Специалисты связывают такой рост с ухудшением экологической обстановки, большим количеством вредных примесей в продуктах питания и со снижением физической активности из-за развития технологий. Инсульт является крайне опасным заболеванием. По статистике, половина случаев заканчивается летальным исходом. Но даже успешно перенесенная острая стадия сопровождается огромным количеством осложнений. Одним из наиболее серьезных нарушений является сбой разговорной функции. К счастью, современные средства медицины способны значительно улучшить ситуацию.

Симптомы нарушения речи при инсульте

Неожиданная потеря способности общаться очень тяжело переносится больными. Часто их сознание остается ясным, они хорошо понимают обращенную к ним речь, могут читать и анализировать тексты. Однако с самостоятельным речевым оформлением возникают сложности. Этот процесс называется афазией. Его характерной особенностью является нарушенная функция говорения, которая уже была сформирована ранее. Симптомы этого состояния проявляются в нескольких видах расстройств. Основные из них — это:

моторная — абсолютная утрата функции говорения;
акустико-гностическая — нарушаются способности анализировать речь и воспроизводить слова в привычной синтаксической последовательности;
афферентно-моторная — ухудшается работа артикуляционного аппарата, губы и язык перестают «слушаться»;
амнестико-семантическая — больной забывает элементарные слова, не может подобрать эквиваленты окружающим предметам и явлениям;
динамическая — человеку сложно сформировать в сознании необходимую речевую конструкцию.

За каждую из функций отвечают разные отделы коры головного мозга. Крайне редко при инсульте наблюдается ситуация, когда речевая способность не была бы затронута вовсе. Наибольшее количество сбоев происходит при поражении левой стороны мозга.

Причины болезни

Фактических предпосылок удара две, и от них зависит подтип нарушения. Ишемический инсульт развивается при закупорке сосуда тромбом, из-за чего резко ограничивается приток крови к участку мозга. Геморрагический подтип связан с разрывом артерии и излиянием жидкости в черепную полость. Однако эти явления не происходят сами по себе. Их причинами являются:

гипертония;
атеросклероз;
остеохондроз;
сахарный диабет;
заболевания сердца;
повышенная вязкость крови.

Бесспорно, повышают риск вредные привычки и нездоровый образ жизни, включающий неравномерную физическую нагрузку и употребление несбалансированной пищи. Помимо этого, на возможность развития инсульта влияют:

наследственность;
пол;
возраст.

Генетическая предрасположенность значительно повышает риск удара. Статистика утверждает, что болезни подвержены женщины за 80 лет, в то время как наиболее опасный возраст для мужчин — промежуток между 30 и 70 годами.

Какой врач занимается восстановлением речи?

Если случай инсульта не был критическим, то функцию говорения можно активировать — хотя и не полностью, но в значительной мере. Наибольших добиваются в течение первых 6 месяцев после приступа. Восстановление речи после инсульта — это задача такого врача как:

Лучше, чтобы это был узкопрофильный специалист, хорошо знающий психологические особенности послеинсультных пациентов и профилирующийся на афазиях. Прежде чем приступить к осмотру, врач задаст сопровождающему такие вопросы:

Как давно случился инсульт?
Какого типа он был — ишемический или геморрагический?
Какая доля мозга была затронута?
Какие именно нарушения речи проявляются у пациента?
Способен ли он воспринимать устные и письменные виды информации?
Может ли пациент писать?
Были ли замечены признаки паралича лицевых мышц?

Читать еще: Где вкусно и недорого поесть в Самаре

После этого будет проведен общий осмотр. Доктор постарается оценить разговорные возможности пациента и подберет именно те комплексы упражнений, лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур, которые дадут лучший результат.

Как восстановить речь после инсульта быстро?

Этим вопросом задаются все люди, столкнувшиеся с проблемой — на своем опыте или на примере близких. К сожалению, методов, способных восстановить речь за недели или даже месяцы, не существует. Больному человеку приходится буквально осваивать говорение заново, и этот процесс занимает годы, а без должной поддержки может регрессировать. Однако это не повод для отчаяния. Для восстановления речи используют:

артикуляционные упражнения;
медикаментозное лечение;
физиотерапевтические процедуры;
лечебную гимнастику;
массаж лицевых мышц.

Если терапия началась своевременно, то шансы обратить процесс утраты речи вспять очень велик. Около трети всех пациентов, ответственно проходящих лечение, восстанавливают разговорные навыки практически до первоначального уровня. Это требует значительных усилий, терпения и постоянной психологической поддержки со стороны близких, и часто бывает непросто. Однако результаты стоят затраченных усилий.

Артикуляционная гимнастика

Комплекс, способный улучшить речевые возможности человека, перенесшего инсульт, направлен на стимуляцию каждого отдела головного мозга. Упражнения подбираются индивидуально для каждого случая. Однако существует несколько универсальных приемов, рекомендуемых всем пациентам:

«Слоник пьет» — губы складываются в трубочку, через них шумно втягивается воздух.
«Индюшки беседуют» — язык быстро дотрагивается до верхней губы, при этом произносится сочетание «бл-бл-бл».
«Орешки» — рот закрыт, язык поочередно дотрагивается до щек с внутренней стороны.
«Качели» — губы растянуты в улыбке, язык поочередно прикасается к деснам верхней и нижней челюсти с внешней стороны.
«Блинчик» — рот широко раскрыт, расслабленный язык максимально низко ложится на нижнюю губу.

На сегодняшний день артикуляционная гимнастика считается наиболее эффективной в борьбе с последствиями заболевания. При условии регулярного выполнения упражнений результат не заставит себя долго ждать.

Восстановление речевой функции после перенесенного инсульта

Инсульт – сложное и серьезное заболевание, требующее принятия адекватных мер терапии. Вследствие перенесенной патологии есть высокий уровень риска столкнуться с потерей речи. По-научному это явление именуется афазией. Она возникает в ходе мозговых нарушений в плане кровоснабжения. Невозможность издания членораздельной речи проявляется сразу же после приступа. Поражение носит необратимый характер, поэтому в целях проведения восстановительных мероприятий требуется вооружиться временем. Ведь восстановление речи после инсульта потребует затрат сил и нервов.

Разновидности нарушений речи после инсульта

Афазия встречается у пациентов в 35% клинических ситуаций. Исходя из локализации патологического процесса, в том или ином мозговом участке, различают несколько разновидностей процесса.

Моторная афазия. Данное поражение подразумевает наличие изменений в моторном участке мозга. У правшей за данную функцию ответственно левое полушарие, что касается левшей – все происходит с точностью наоборот. Когда происходят повреждения, пациент уже не может выговаривать отдельные слова и тем более – слагать их в предложения. Больной понимает обращенные к нему фразы, но испытывает трудности с ответом на них.
Сенсорная афазия. В мозгу у человека располагается сенсорная зона речи, несущая ответственность за понимание речевых обращений. Она находится в задней области извилины мозга сверху на доминантном полушарии (оно зависит от того, правша человек или левша). В ходе повреждения данного центра пациент не может понимать чужую речь и сталкивается с проблемами речевой опции.
Семантическая афазия. Данное нарушение начинает свое развитие в ходе повреждения того участка, который располагается на пересечении нескольких долей – височной, лобной, теменной. Пациенту приходится при этом сталкиваться с трудностями в плане построения грамматических речевых конструкций, порой он не может объяснить различий между определенными фразами. Так что для восстановления необходимо определенное время.
Амнестическая афазия. В этом случае человек начинает обзаводиться исключительно спонтанной речью, которая имеет диалоговый характер. У него могут возникать трудности, когда требуется назвать знакомый предмет. То есть он может не помнить названий тех или иных вещей.
Тотальная афазия. Данная схема нарушения речи является самой тяжелой. Ее трудность состоит в том, что человек не может разговаривать сам и не в состоянии понимать речь окружающих людей. Эта форма болезни проявляется в случае обширных инсультных состояний мозга.

В связи с перечисленными трудностями вопрос, как восстановить речь после инсульта, является весьма актуальным.

Особенности работы с логопедом

Если обратиться к специалисту, можно добиться оптимальных рабочих результатов, за которые больной поблагодарит вас самостоятельно очень скоро.

Медик начинает знакомство и проверяет реакцию пациента на разные издания звука – громкий голос, шепот.
Принцип работы заключается в постепенном усложнении выполняемых пациентом заданий.
Врач не занимается тем, чтобы больной начал произносить слова и звуки по отдельности, важно, чтобы он стал ощущать их в рамках контекста и улавливал общую суть.
Темы для общения должны быть увлекательными и значимыми для больного.
Логопед должен начать фразу, в то время как пациенту необходимо удачно ее завершить. Некоторые из пациентов имеют хорошую реакцию на песни, поэтому начинают постепенно подпевать.

То, как восстанавливать речь после инсультного состояния, зависит от индивидуальной ситуации, но все приемы используются в целом.

Комплекс самостоятельных упражнений

Значительную помощь при терапевтическом процессе оказывает выполнение самостоятельных упражнений для восстановления речи после инсульта. Они нацелены на повышение свойств и особенностей артикуляции, возможность владения мышцами, которые принимают участие в общей речевой функции. Такие вариации, к слову, являются крайне полезными и для здоровых людей, которые в силу своей профессии вынуждены говорить много и подолгу. Каждое действие должно повторяться 10 раз, после чего постепенно восстанавливается речевая функция.

Необходимо вытянуть обе губы в «уточку» и задерживать их до такого состояния в течение нескольких секунд. Повтор – 10 раз.
Нижняя челюсть должна захватывать верхнюю губу, это позволит расслабить все ротовые мышцы и почувствовать себя более уверенно в процессе обучения.
Можно совершать попытки дотянуться верхней челюстью до области подбородка.
Далее необходимо открыть рот как можно шире, вытянуть шею вперед и постараться на максимум высунуть язык. После этого можно предложить больному издать так называемое «змеиное шипение».
Избавляясь от нарушений речи после инсульта в домашних условиях, можно предложить больному совершать облизывания губ посредством круговых движений в разные стороны. Аналогичные действия необходимо повторять при закрытом рте.

При перенесенном инсульте восстановление речи представляет собой сложный и кропотливый процесс, поэтому приготовьтесь к тому, что пройдет время, прежде чем больной восстановится в полной мере.

Альтернативные способы устранения нарушений речи

Оказать восстанавливающее действие в случае данного заболевания помогут и дополнительные меры. Но их назначением должен заниматься строго лечащий специалист.

Физиотерапия – сочетание действенных методик восстановления речи после инсульта. Суть способа заключается в том, что обеспечивается полноценная электростимуляция функции и мускулатуры речи. Целесообразно пользоваться данным методом в случае наличия моторной афазии. Однако данный метод в настоящее время не является столь распространенным.
Иглорефлексотерапия. Данная мера используется в целях осуществления коррекции процесса артикуляции и улучшения звена речи. Можно ли использовать данный метод при афазии? Однозначно, да, особенно в случае моторного заболевания.
Функциональное управление. Данный способ является основанным на том, чтобы проводить визуальный контроль мускулатуры речи. Если пациенту довелось столкнуться с расстройствами в плане понимания речи, эта речевая методика не рекомендуется к проведению.

Подход к терапевтическому процессу должен осуществляться в полноценном комплексе, чтобы больной мог чувствовать себя уверенно и замечательно.

Сложности реабилитационного процесса

Речевые возможности пациента восстанавливаются строго после длительных занятий с ним. На самом деле, процесс требует временных затрат, однако он является обязательным, поскольку способствует возможности нормального общения пациента и его возврат к прежней жизни. Если поражение незначительное, нарушение речи после инсульта небольшое, так что реабилитационный процесс проходит достаточно быстро. Для реабилитации потребуется несколько практических занятий с логопедом, как речь снова обретет связность, а осознанность вернется.

Параллельно восстановительный комплекс осуществляется с лечебной физической культурой. Сколько времени потребуется, точно никто не скажет. Исходя из практики, у кого-то речь восстановилась быстро, а кому-то потребовались месяцы и годы. Помните о том, что инсульт являет собой опасный патологический процесс. В качестве его последствия может выступать проблема с функцией речи и артикуляцией. В целом скорость восстановительного процесса имеет зависимость от степени поражения, вида афазии и прочих моментов.

Источники:

https://zen.yandex.ru/media/id/59c4ede73c50f71d116106cb/5d31772fd11ba200ad106b96
https://bolezni.zdorov.online/nevrologija/insult/vosstanovlenie-rechi-posle-insulta/
https://golovnaiabol.ru/lechenie/vosstanovlenie-rechi-posle-insulta.html

голоса

Рейтинг статьи