Что такое скрининг

Что такое скрининг? Это нужно знать каждому

Йошкар-Ола, 17 апреля . В медицинской среде то и дело слышишь о скрининге сердечно-сосудистых заболеваний. Давайте попробуем простыми словами объяснить, что это такое?

Скрининг – это поиск и выявление заболеваний на ранних, часто еще бессимптомных стадиях . Что и кому это дает – вопрос не праздный. Дает это пользу, в первую очередь, самому человеку, обыкновенному гражданину, то есть нам с вами.

На таких стадиях, когда вроде и проявлений еще никаких нет, лечение сердечно-сосудистых заболевание бывает самым эффективным. Скрининговые обследования на сердечно-сосудистые заболевания, как правило, выявляют первые неполадки в нашем сердце и крупных сосудах, которые могут привести к таким проблемам, как сердечный приступ (стенокардия или инфаркт) или инсульт.

Типичные обследования при скрининге:

1) Электрокардиограмма (её еще принято называть сокращенно – ЭКГ). Это самый простой и доступный метод диагностики заболеваний сердца. Цель этого метода — выявление нарушений сердечного ритма и кровоснабжения различных отделов сердца. Снимают ЭКГ быстро, просто и безболезненно. Для этого на запястьях, лодыжках и на грудной клетке устанавливаются электроды. Исследование выполняется в течение буквально 3-5 минут. Ценность этого метода достаточно высока. Скажу больше: в возрасте после 40 лет ЭКГ рекомендуется проводить не реже, чем 1 раз в год.

2) Ультразвуковое исследование (УЗИ) сонных артерий . Как известно, сонные артерии питают головной мозг. На шее, под нижней челюстью и сбоку, сонная артерия делится на внутреннюю и наружную. Внутренняя артерия несет кровь в головной мозг. Место развилки артерии является наиболее излюбленным для закупорки или сужения. Внезапная закупорка может привести к инсульту. Метод УЗИ сонных артерий позволяет определить, есть ли в сонной артерии сужение. Обязательно это обследование для людей, имеющих факторы риска сосудистых заболеваний, такие как артериальная гипертония или повышенный уровень холестерина.

3) Лабораторные исследования крови (сахар крови и холестерин). Исследования проводят в лаборатории. Наличие сахарного диабета и/или повышенного уровня холестерина являются несомненными факторами риска возникновения инфаркта или инсульта. Исследования необходимы для лиц в возрасте после 40 лет – не реже 1 раза в год.

Если проводить хотя бы эти три исследования 1 раз в год , то мы будем иметь отличную возможность быть предупрежденными о риске больших проблем в своей жизни. А ведь это — шансы быть здоровыми.

Для любопытных я назову методы диагностики болезней сердца и сосудов, которые не являются скрининговыми, но они имеют большую значимость для тех, кому эти исследования назначены. Эти исследования может назначать только врач. Вот некоторые из них:

— Эхокардиографическое исследование сердца или ЭХО-кардиография (или, как не совсем правильно, УЗИ сердца). Этот метод показывает строение сердца, и врач, проводя его, может рассчитать сократительную функцию сердечной мышцы и работу клапанов.

— Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной аорты . Это исследование проводится для проверки на аневризму (расширение) брюшной аорты. Аневризма аорты – крайне серьезное заболевание, которое грозит разрывом и массивной кровопотерей. Врач во время исследования определяет размер крупной артерии, расположенной в области живота. Обычно это исследование можно провести во время банального УЗИ органов брюшной полости.

— УЗИ артерий нижних конечностей — проводится для установления мест сужения в артериях ног. Во время исследования врач изучает, насколько артерии сужены, рассчитывает скорость кровотока.

— Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей . Цель этого исследования заключается в поиске расширенных вен, наличия тромбов в просвете, правильной работе клапанов.

Польза от скрининга, направленного на поиск сердечно-сосудистых заболеваний, чрезвычайно высока. Главный смысл всех диагностических «шагов» — раннее выявление таких заболеваний . То есть до того, как они станут серьезными. Вполне может быть, что рекомендации по изменению образа жизни (отказ от курения и приема спиртных напитков, коррекция веса, ходьба пешком) могут быть единственно верными. К тому же, выполнение этих рекомендаций не требует денежных затрат.

А теперь обращу внимание на жалобы, которые могут быть при сердечно-сосудистых заболеваниях . Следует обратить внимание и сообщить врачу о таких симптомах, как одышка при ходьбе, боль в грудной клетке, отдающая в левое плечо или под левую лопатку, головокружение, кратковременные эпизоды потери зрения, усталость в ногах при ходьбе на расстояние менее 200 метров, отеки в области лодыжек к концу дня, ночные судороги в икроножных мышцах, появление в животе пульсирующего образования.

Необходимо показаться врачу , если у Вас есть какая-то из этих жалоб. Врач обязательно осмотрит и даст необходимые, на его взгляд, рекомендации. Не стоит затягивать с визитом к врачу. Помните: болезнь легче и дешевле предупредить, чем вылечить. Будьте здоровы!

С вами был руководитель Регионального сосудистого центра РМЭ Андрей Пигалин.

Скрининг – что это и виды

Ирина Годфри • 23.08.2018

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому важно знать, какие органы находятся в зоне риска, все ли благополучно со здоровьем, какая профилактика нужна, чтобы болезнь не нанесла неожиданный удар. Предупрежден – значит вооружен. Эта старая истина как нельзя более подходит к сути скрининга.

Содержание статьи

Что такое скрининг

Многие считают, что скрининг и УЗИ (ультразвуковое исследование) – это одно и то же. На самом же деле УЗИ является частью скрининга.

Ультразвуковое исследование может по желанию сделать любой пациент. Скрининг назначает врач, поскольку он включает в себя разные анализы и тесты. Эта процедура дает полную картину состояния человека и помогает не только выявить имеющиеся патологии, но и определить “слабые места”, чтобы предотвратить возникновение того или иного заболевания.

Какой бывает скрининг

В настоящее время наиболее распространенными и рекомендуемыми врачами являются следующие виды скрининга:

• молочной железы. В возрасте от 18 до 40 лет достаточно делать УЗИ, а после нужно делать маммографию. Например, в Англии каждая женщина после 40 лет 1 раз в 3 года получает приглашение на бесплатную маммографию, так как риск рака молочной железы очень велик. По статистике каждый час одна женщина в мире умирает от этого заболевания. А ведь это один из видов рака, который при ранней диагностике поддается лечению;

• предстательной железы. Это одно из самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин после 40 лет. Известно, как мужчины не любят любые медицинские процедуры, даже такие безобидные, как скрининг. Поэтому врачи шутят, что самый лучший способ заставить мужчину пройти проверку – это рассказать о пользе исследования их женам в женской консультации. Женщина сможет убедить супруга лучше, чем любые медицинские листовки;

• шейки матки – еще одна распространенная угроза женскому здоровью. Врачи рекомендуют делать скрининг шейки матки ежегодно после начала половой жизни. Это необходимо потому, что рак шейки матки долго развивается бессимптомно и не доставляет беспокойства;
• толстого кишечника или колоноскопия. После 50 лет рекомендуется проходить эту процедуру и женщинам, и мужчинам. Колоноскопия поможет выявить или предотвратить рак толстой кишки, который является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний. В процессе скрининга берется биопсия – кусочек тканей, которая помогает поставить правильный диагноз;
• легких. В группу риска появления рака легких входят курильщики, люди с хроническим бронхитом, работающие во вредных условиях – асбестовая пыль, пары бензина, угольная пыль в шахтах. Риск рака легких возрастает с возрастом, поэтому желательно регулярно делать скрининг легких;
• щитовидной железы. Щитовидная железа регулирует обмен веществ. Любой сбой в работе этого органа может привести к ухудшению состояния здоровья. Выявить угрозу рака щитовидной железы можно с помощью УЗИ и медицинских тестов. Эта простая процедура способна предупредить возникновение тяжелого заболевания или обнаружить его на ранней стадии, так как внешне признаки опухоли не проявляются в течение долгого времени;
• желудка или гастроскопия. Рак желудка – одно из онкологических заболеваний с самой высокой смертностью. Ежегодная гастроскопия снижает риск заболевания. При процедуре берут биопсию. В процессе исследования врач проверяет не только желудок, но пищевод и двенадцатиперстную кишку, которые часто подвергаются риску.

Скрининг и беременность

Значение скрининга при беременности трудно переоценить. В идеале каждая женщина в положении должна сделать эту процедуру. Скрининг позволяет определить общее состояние здоровья мамы и плода, выявить отклонения и заболевания, а также назначить своевременное лечение.

При беременности проводится плановые УЗИ. Если по их результатам нет патологий, то скрининг могут сделать по желанию будущей мамы. Но существуют обстоятельства, при которых полное обследование необходимо. К ним относят:

• возраст. Если женщине более 35 лет и это первые роды, высок риск осложнений;
• генетические патологии. Если у близких родственников будущих родителей были наследственные генетические заболевания – синдром Дауна, микроцефалия, гидроцефалия, гемофилия;
• неудачные беременности – выкидыши, преждевременные роды, внематочная беременность;
• инфекционные заболевания, перенесенные женщиной на ранних сроках беременности;
• лекарственные средства, которые должна принимать женщина и которые могут повредить будущему ребенку;
• факторы риска – вредные условия работы будущей мамы, курение, алкоголизм.

Условно период беременности делится на 3 триместра, во время которых проводится прентальный скрининг – скрининг в утробе матери.

Первый триместр – до 12-ти недель

Обычно до одиннадцатой недели скрининг не проводится, так как многие признаки еще просто не выражены и не поддаются анализу. На 12-13 неделе делают первый скрининг, который включает УЗИ и анализ крови из вены. Иногда врач просит сделать анализ мочи.

Ультразвуковое исследование позволяет определить точный срок беременности, основные параметры тела ребенка, объем околоплодных вод, состояние матки. Кровь подвергается полному биохимическому анализу, что дает возможность определить, нет ли патологий у матери и ребенка.

Примерно на 12-ой неделе делают первый генетический скрининг по показаниям. Полезно записаться на прием к специалисту-генетику. Перед визитом нужно составить полный список генетических патологий, которые встречались в роду обоих родителей. Это поможет врачу определить степень риска появления аналогичных недугов у будущего малыша. В дальнейшем врач будет обращать внимание на наличие признаков именно этих заболеваний.

Результаты тестов и исследований анализируются, сравниваются с нормами и врач выдает заключение о протекании беременности. К 12 неделе можно уже с 50% вероятностью определить пол будущего малыша.

Второй триместр – до 28-ми недель

На этом сроке опять проводится УЗИ и анализ крови. Врач определяет размеры и положение плода, состояние костей и место прикрепления пуповины. В это же время проводят второй генетический тест. К 12 неделе почти всегда можно определить, кто появится – девочка или мальчик,

Третий триместр – до 43-ей недели

На основании УЗИ врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или нормальном процессе родов. Все больше женщин выражают желание прибегнуть к кесареву сечению взамен натуральных родов без медицинских показаний. Рассуждают просто: зачем мучиться и страдать – заснул, проснулся и получил готового малыша. Операция займет полчаса, а естественные роды могут затянуться надолго. Но медики все равно за обычные роды. Природа мудра, и не напрасно все живое рождается естественным путем.

Неонатальный скрининг

Роды позади. Ваш малыш появился на свет. В это время наша самая большая забота – его здоровье. Поэтому Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует проводить неонатальный скрининг или скрининг новорожденных для всех детей, которые только появились на свет. Это позволяет диагностировать врожденные генетические заболевания задолго до того, как они дадут о себе знать.

У ребенка берут кровь из пяточки примерно на 4 сутки его жизни. Результаты получают через 2 недели. Если есть отклонения от нормы, назначается подробное исследование состояния здоровья ребенка.

Неонатальный скрининг рекомендуется проводить независимо от генетической предрасположенности родителей к заболеваниям, так как и у здоровых людей могут быть дефектные гены.

Сама процедура скрининга не доставляет неприятных ощущений. УЗИ – одна из немногих приятных медицинских процедур, когда по пациенту водят специальным зондом по исследуемой зоне, а на мониторе можно видеть, что у тебя внутри. Особенно трогательно будущей маме видеть малыша.

Если вам назначили скрининг, причин для беспокойства нет. Не пренебрегайте процедурой, ведь она может сохранить жизнь вам и близким.

Все о скрининговых УЗИ при беременности

Скринингом называют комплекс обследований, тестов и анализов в период беременности, направленный на выявление генетических и физиологических пороков развития плода.

УЗИ-скрининг в норме проводят трижды за весь период вынашивания – это одна из рекомендаций ВОЗ, придерживаться которой женщинам в положении советуют все акушеры.

Кто относится к группе риска?

При отсутствии осложнений УЗИ плода делают единожды за триместр. Дополнительные обследования ребенка и беременной женщины могут понадобиться в следующих случаях:

• роженица старше 35 лет (старородящая);
• предыдущая беременность закончилась появлением малыша с хромосомными аномалиями;
• отцом ребенка является близкий родственник женщины;
• в прошлом было два и более идущих подряд самопроизвольных прерываний беременности;
• в 1-м триместре беременная принимала запрещенные при вынашивании медикаменты;
• долгое время сохранялась угроза выкидыша или преждевременных родов;
• облучение отца или матери за несколько недель до зачатия или матери в первом триместре.

Все эти факторы создают опасность рождения младенца с хромосомным заболеванием и повышают риск преждевременных родов, а беременные относятся к высокой группе риска.

Исследования в первом триместре

1-й скрининг в норме проводят с 11-й по 14-ю неделю беременности, при этом точно поставленный срок имеет огромное значение.

Обследование беременной включает:

• УЗИ плода
• забор материнской крови для проведения биохимического анализа.

Риски рождения ребенка с какими-либо патологиями рассчитываются медиками при помощи особых программ, берущих в расчет возраст родителей, анамнез, историю болезней, соответствие размерных параметров плода сроку.

Нормы по УЗИ

Осмотр плода врач проводит строго в сагиттальной плоскости (сбоку).

Важные аспекты УЗИ 1-го триместра:

• КТР. В норме зародыш на этом сроке имеет КТР (длину от начала копчика до макушки) от 45 мм до 85 мм. Точный копчико-теменной размер зависит от срока, так как зародыш в первом триместре растет очень быстро.
• Структура хориона (зародыш плаценты).
• Осмотр матки и яичников, диагностика тонуса.
• Осмотр скелета зародыша (позвоночник, есть ли руки-ноги).
• Осмотр мозга, наличие формирующихся полушарий.
• Диагностирование беременности более чем одним ребенком.
• Выявление очевидных несовместимых с дальнейшей жизнью пороков.

Все вышеперечисленные параметры важны, но основной упор узист делает на двух показателях: толщина воротникового пространства (ТВП) и длина кости носа.

ТВП: расшифровка результатов

Воротниковой складкой, или пространством, зародыша генетики называют промежуток между внутренней поверхностью формирующегося кожного покрова и мягкой тканью на позвоночнике – именно здесь скапливается жидкость, и ее аномальное количество может говорить о хромосомных дефектах плода.

Измерение ТВП должно происходить строго между 11-й и 14-й неделями, после оно уже будет малоинформативно (формируются лимфоузлы, забирающие на себя жидкость).

Таблица 1: Нормативы толщины воротникового пространства

Источники:

https://zen.yandex.ru/media/id/5a66d3421410c32dfbacc239/5cb72a647188ef00b236d68a
https://pipla.ru/10173-skrining/
https://www.baby.ru/wiki/nedeli-beremennosti/vse-o-skrinigovyh-uzi-pri-beremennosti/